如果你被诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），在体力活动时可能会感到呼吸急促。虽然规律的运动可能让人感到畏惧，但它实际上是一种有效的治疗方法，可以改善你在运动时的感受。
慢性阻塞性肺病是一种逐渐加重的肺部疾病，表现为多种形式，结构变化会阻碍气流，导致呼吸困难。通常是由于长期接触烟草烟雾、化学污染物以及刺激肺部的矿物、木材或金属粉尘引起的，例如肺气肿和慢性支气管炎。美国约有1600万人患有此病，许多人因对呼吸困难的焦虑而完全避免锻炼，但缺乏活动会导致呼吸困难和整体健康状况的恶化。
耶鲁大学慢性阻塞性肺病项目主任卡罗琳·罗彻斯特博士表示，通过锻炼，“人们可以在减少呼吸急促的情况下做更多的事情。”这能提高日常活动的参与度和生活质量。
然而，并非所有锻炼方式都适合每个人。在医疗专业人员的指导下开始锻炼非常重要。一种被称为肺康复的特殊运动项目已被证明对慢性阻塞性肺病患者有帮助。慢阻肺基金会的联合创始人大卫·曼尼诺博士表示：“我想不出哪个病人不认为肺部康复对他们有很大好处。”通常，他们希望自己几年前就开始了。
研究表明，肺康复非常有效，与计划前相比，患者在耐力和生活质量方面有显著改善。康复治疗还可以减少住院率，提高生存率。您可以通过在线目录找到相关程序。
锻炼的重要性
锻炼有多种好处，可以提高日常活动的能力，例如洗澡、穿衣、走到邮箱、购物和与孙子孙女玩耍。罗切斯特指出，虽然慢性阻塞性肺病患者的运动不会改善肺部的内部功能，但它确实通过增强心肺健康和全身肌肉，尤其是腿部和手臂，使呼吸和日常活动变得更容易。
约翰·霍普金斯大学的运动生理学家克里·斯图尔特表示：“尤其是有氧运动，肌肉细胞会发生变化，从而更有效地利用氧气。”斯图尔特曾治疗过许多COPD患者。66岁的菲利斯·迪洛伦佐在2013年被诊断为严重慢性阻塞性肺病，作为曼哈顿的心理健康顾问，这种疾病影响了她走路去开会的能力。但锻炼方案提高了她的耐力，让她恢复了散步。她说：“我可以跟上节奏，我知道我不会呼吸急促。”“我能爬上那座山。”
Jean Rommes是一位80岁的爱荷华人，她的肺活量是同龄人的三分之一，但她说：“你可以用它做很多事情。你的身体必须尽可能高效。这就是运动真正的作用。”
根据身体状况调整锻炼计划
与医生讨论针对你特定形式的慢性阻塞性肺病的个性化运动计划非常重要。这种疾病会影响不同健康水平的人，COPD患者可能还会患有心脏病、骨质疏松症和贫血等其他疾病，因此在制定锻炼计划时应考虑这些因素。
如果你有中度到重度的慢性阻塞性肺病，医生可能会推荐你参加一个认可的肺康复项目。这些项目通常持续4到12周，在专家团队的指导下，通过锻炼帮助你控制慢性阻塞性肺病。康复治疗通常由医疗保险、大多数医疗补助计划和许多私人政策覆盖。然而，研究表明，只有不到5%的COPD患者真正接受了康复治疗，主要是因为他们从未了解过相关信息，或接受康复治疗的机会有限。
印第安纳大学健康卫理公会医院肺康复部经理黛比·科尔表示：“我们的利用率非常低。”新泽西州的迪洛伦佐直到被诊断出慢性阻塞性肺病四年后才听说肺康复。在康复之前，体力活动通常要求太高。“我很沮丧，很孤独，”她说。
当康复开始时，专家会评估你的健康水平。例如，他们会检查你的静息心率和你在六分钟内能走多远。最初，康复似乎是“婴儿运动”，迪洛伦佐说。然而，随着每次治疗，“它变得越来越困难。”专家团队——包括呼吸治疗师、物理治疗师、运动生理学家、职业护士和内科医生——会监测你的改善情况，并根据你的进步调整健身计划。
“一开始我们不会把你逼得太紧，”宾夕法尼亚州阿勒格尼健康网络的呼吸治疗师金伯利·怀尔斯说。目标是逐步改进。如果一个病人只能在跑步机上以每小时1英里的速度走6分钟，那么下次她就会把时间增加到7分钟。
来自马里兰州的格蕾丝·安妮·多尼-科佩尔在2001年被诊断出只有26%的肺功能，并被认为只有三到五年的生命。在她的第一次康复训练中，“我在15分钟后就筋疲力尽了，”她说。“但我全身心地投入了这个项目。”当它结束时，她可以在跑步机上走40分钟——在一个斜坡上以每小时3.5英里的速度行走。
如果你需要补充氧气，询问医生是否应该在运动时增加氧气。曼尼诺说：“如果你在休息时需要氧气，那几乎肯定是在运动时需要的，”尤其是在高流量时。
最佳锻炼方式
每周至少进行三天有氧运动，每隔一天进行一次力量训练。为了获得最大的好处，尽量每天或每周进行适度的运动。
“有氧训练培养耐力，”罗切斯特说。这可能意味着在跑步机上行走或穿过社区。偶尔骑健身车对锻炼其他肌肉群也有好处。“你不想只训练一组肌肉，”Koehl解释说。在整个锻炼过程中保持活动是有益的，或者你可以尝试间歇，交替运动和休息。
迪洛伦佐每周进行三到五天的有氧运动，要么在跑步机上，要么在固定自行车上。爱荷华州的罗姆斯更喜欢NuStep或固定式椭圆机。在开始锻炼之前，罗姆斯不能从停车场走到附近的足球场看她的孙子们踢球。“这变得越来越容易，”她说，直到她可以毫不费力地到达那里。
力量训练是必不可少的。斯图尔特说：“有了更多的力量，任何工作都变得更容易了。”你可以用健身带或举重来锻炼肌肉。曼尼诺解释说，这有助于许多COPD患者在将手臂举过头顶时气喘吁吁。
罗姆斯从力量训练中获益。她说：“在飞机上，我可以把自己的包放在头顶上，这感觉很好。”起初，多尼-科佩尔的挑战是毫无阻力地举起前臂，但她后来在负重训练中练就了肱二头肌卷曲。
平衡练习是另一个重点。“随着病情的发展，慢性阻塞性肺病患者往往会出现平衡问题，”多尼-科佩尔说。2014年，她成立了多尼-科佩尔基金会，为无法进入的地方提供肺部康复服务。提高平衡性的锻炼包括单腿站立、椅子瑜伽和太极。
慢性阻塞性肺病基金会的网站为那些无法进行面对面康复的人提供了进一步的锻炼指导。罗切斯特说，针对慢性阻塞性肺病患者的运动课程可以在网上找到，但通常需要付费，效果也各不相同。
确保安全
在开始新的健身计划之前，寻求专家的建议，以确保正确的锻炼形式，因为“你不想因为受伤而使事情变得更糟，”曼尼诺说。
曼尼诺表示，患者在运动中最常见的挫折与肺部无关，而是肌肉拉伤或撕裂。这些损伤会影响运动数周。在这种不活动的情况下，肺部会变得更糟。为了避免这种困境，锻炼前热身5到10分钟。
罗切斯特说，如果你患有慢性阻塞性肺病以外的其他疾病，请咨询医疗保健提供者，了解你是否应该限制或避免任何特定的锻炼。慢性阻塞性肺病患者还应特别小心，避免在空气质量警告发布时进行户外运动，因为他们的肺部很敏感。
在锻炼时强迫自己，但不要过于用力。慢性阻塞性肺病专家要求患者参考一个10分制的努力、疲劳和呼吸困难量表，0分表示患者处于休息状态。以中等强度的运动为主是很好的，大约3到4次。曼尼诺说：“我们希望人们在短时间内达到9或10分，然后再放弃。”研究发现，过度运动对慢性阻塞性肺病患者的好处较少，且摔倒和相关伤害的风险更大。
罗切斯特说，强度过大的警告信号包括极度呼吸短促、头晕、胸痛、心悸、关节或肌肉疼痛。“我们告诉人们要听从自己身体的声音，”曼尼诺说。
这种自知之明需要经验。斯图尔特指出，慢性阻塞性肺病患者经常低估自己的锻炼能力。他解释说：“这是参加一个项目的最常见的人群。”他说，随着时间的推移，“他们向自己证明自己做得很好”，信心就会增强。有些病人过于自信，这可能会导致受伤。斯图尔特说，在一个有监督的项目中，每个病人都学会了适合他们的正确方法。
呼吸与营养锻炼
某些呼吸策略可以帮助COPD患者享受身体活动。这些策略，主要是抿嘴呼吸和横膈膜呼吸，使空气更有效地通过肺部。“它们确实有助于减少运动时的呼吸短促，”罗切斯特说。
罗切斯特表示，抿嘴呼吸尤其有效。由于COPD患者每次呼吸都需要更长的时间才能呼出，他们的肺通常不会完全放气。这被称为空气困住，剩余的空气使人很难完全呼吸。较慢、较深的呼吸模式可以减少被困空气的数量。当病人练习用鼻子吸气，同时用噘起的嘴唇慢慢呼气时，就像吹口哨或吹口琴一样，这种能力就会得到培养。事实上，慢性阻塞性肺病基金会开展了一个名为“健康口琴”的项目，通过吹奏口琴来改善呼吸。
通过抿嘴呼吸，患者在用力时可以更好地调整呼吸节奏。否则，本能就是吸气并屏住呼吸——比如，爬楼梯的时候。“你要做的是相反的事情，”怀尔斯说，慢慢地吸气，噘起嘴唇呼气，直到到达楼梯的顶端。“当你有疑问的时候，呼气。”
另一种方法是横膈膜呼吸法，患者在吸气时集中精力扩张腹部。多尼-科佩尔说，这种方法与患者呼吸浅的趋势相反。
盒式呼吸或许也有帮助。用这种方法，人们吸气，屏住呼吸，呼气，再屏住呼吸，间隔时间相等，比如三到四秒，重复这个循环几分钟。迪洛伦佐说：“各种各样的呼吸练习，主要是闭口呼吸和横膈膜呼吸，是非常重要的。”“我们很多人都有呼吸困难。通过在这方面的努力，我们扩展了自己的活跃能力。”
在营养方面，锻炼前避免吃大餐和高碳水化合物食物，因为它们会使呼吸困难。高碳水化合物的饮食可能会增加肺部的空气。碳水化合物一旦被消耗，就会释放出二氧化碳等气体，导致这个问题。“没有慢性阻塞性肺病的人对这些气体没有问题，但患有慢性阻塞性肺病的人则更有问题，”曼尼诺说。“我在运动前避免摄入碳水化合物，”迪洛伦佐说。
实现锻炼目标
与医生讨论，为锻炼设定现实的目标。通过锻炼，一些病人的病情得到了很大的改善，他们不再需要补充氧气，但是，“我从不保证这一点，”科尔说。科尔指出，随着人们的身体状况改善，并将目光投向更多的活动，有时增加补充氧气来支持这种活动实际上是有帮助的。
其他患者则在步行距离等重要指标上寻求改善。“没有什么比看着一个病人从200英尺走到1000英尺更棒的了，”科尔说。
慢性阻塞性肺病患者的最终目标是培养一种终生锻炼的习惯，使他们能够充分地生活。迪洛伦佐说：“通过锻炼，我恢复了诊断前的生活。”多尼-科佩尔有规律地锻炼了23年，远远超过了她3到5年的预后。她说：“我可以出差去做工作报告。“这是一个胜利。我活了下来。”
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希望本篇文章《慢性阻塞性肺病患者的锻炼指南》能对你有所帮助！
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